Физические проявления приближения смерти
Никто из нас не может предсказать, когда именно наступит смерть. Однако врачи и медсестры, которые имеют дело с тяжелобольными людьми, знают, что приближение смерти сопровождается определенными симптомами. Признаки надвигающейся смерти у всех людей разные, не все из перечисленных ниже симптомов «обязательны», однако чаще всего они есть.
Потеря аппетита
Потребность организма в энергии становится все меньше. Человек может есть лишь определенные блюда (например, каши) или вовсе противиться приему пищи и питья. В первую очередь тяжело болеющий человек отказывается от мяса, поскольку ослабленному организму трудно его переварить. А потом и самые любимые продукты уже не вызывают никакого аппетита. Часто под конец жизни болеющий не в состоянии проглотить то, что находится у него во рту.
Насильное кормление в такой ситуации может быть опасно, так как кусочки еды могут перекрыть дыхательные пути. Кроме того, пищеварительные процессы в конце жизни человека замедляются, и кормление против воли приводит к застою пищи, физическому дискомфорту и потере сил. Также у тяжелобольного человека может возникнуть чувство вины за то, что не может удовлетворить желания родных и поесть. Можно периодически предлагать больному немного воды, льда или мороженого. Если глотание затруднено, можно понемногу давать воду из шприца или пипетки, а чтобы губы не пересыхали, смачивать их влажной тканью или увлажнять бальзамом для губ.
Повышенная усталость и сонливость
На пороге смерти человек начинает непривычно много спать, а разбудить его становится все сложнее. Обмен веществ замедляется, недостаточное потребление пищи и воды вызывает обезвоживание организма, который включает защитный механизм и погружается в спячку. В этом болеющему нельзя отказывать, не стоит будить его. И каким бы глубоким ни казался сон, ваш близкий может услышать и запомнить то, что вы ему говорите. Даже в коме больные слышат и осознают адресованные им слова.
Физическая слабость
Из-за потери аппетита и вытекающей из этого нехватки энергии у умирающего человека не получаются даже самые простые вещи — например, он не может перевернуться на бок, поднять голову или втянуть сок через соломинку. Все, что можно сделать — постараться обеспечить ему максимум комфорта. Это ежедневные гигиенические процедуры, мягкая одежда, высаживание в течение дня, создание укладок для удобного положения тела в постели, оптимальная температура и регулярное проветривание помещения.
Замутненность сознания и дезориентация
Все системы организма начинают давать сбой, в том числе и когнитивные способности. Человек может перестать понимать, где он и кто находится рядом с ним, начать говорить бессмыслицу или метаться по постели. Это может напугать окружающих, но постарайтесь сохранить спокойствие. Каждый раз, приближаясь к умирающему, стоит называть себя по имени и говорить с ним предельно мягко.
Затрудненное дыхание
Дыхание умирающего человека становится прерывистым и неровным. Часто наблюдается так называемое дыхание Чейна-Стокса: поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно становятся глубже и продолжительнее, снова ослабляются и урежаются, затем следует пауза, после которой цикл повторяется. Иногда умирающий хрипит или дышит громче обычного. Помочь в такой ситуации можно, приподняв его голову, положив дополнительную подушку, или усадить в полулежачем положении так, чтобы человек не завалился на бок.
Самоизоляция
По мере того, как жизненные силы угасают, человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг. Он может перестать разговаривать, отвечать на вопросы или же будет попросту отворачиваться от всех. Это естественная часть процесса умирания, а не ваша вина. Покажите умирающему, что вы рядом, просто дотронувшись до него или взяв его руку в свою, если он не против, и поговорите с ним, даже если эта беседа будет вашим монологом.
Нарушение мочеиспускания
Поскольку воды в организм поступает мало и почки работают все хуже, то мочеиспускание случается реже, а концентрированная моча имеет коричневатый или красноватый оттенок. Именно поэтому в хосписах в последние дни жизни неизлечимо больному человеку часто ставят катетер. Из-за почечной недостаточности в крови увеличивается количество токсинов, что способствует тихому впадению умирающего в кому.
Отеки
При нарушении функции почек в конце жизни жидкость выводится не полностью, а начинает скапливаться в теле, чаще всего в ногах. Из-за этого часто развиваются отеки. Вы можете обсудить с врачом применение мочегонных препаратов. Ноги можно укладывать на небольшое возвышение, например, подушку. Также уделяйте внимание чистоте и увлажненности кожи на отекающих участках тела — для предотвращения появления ранок рекомендуется ежедневно наносить увлажняющие кремы.
«Оледенение» кончиков пальцев рук и ног
За несколько часов или даже минут до смерти кровь отливает от периферийных органов, чтобы поддержать жизненно важные. По этой причине конечности становятся заметно холоднее остального тела, а ногти, кончик носа, кончики ушей и губы могут приобрести бледный или голубоватый оттенок. Обеспечить комфорт поможет теплое одеяло, которым нужно укрыть человека посвободнее, чтобы не создавать ощущения стянутости.
Венозные пятна
На бледной коже появляется характерный «узор» из пурпурных, красноватых или голубоватых пятен — результат ухудшения кровообращения и неравномерного заполнения вен кровью. Обычно первыми эти пятна проявляются на ступнях.
Человеку с онкологическим диагнозом может требоваться назначение обезболивающих препаратов для лечения хронического болевого синдрома. Важно помнить, что обезболивающую терапию нельзя отменять, даже когда человек находится без сознания. Во сне, в сопоре (состояние потери сознания и утраты способности к произвольной деятельности при сохранении рефлексов) и даже в коме может сохраняться болевой синдром. Есть представление, что, умирая от рака или другого тяжелого заболевания, человек всегда испытывает сильные страдания, но при правильно подобранной терапии это не так. Важно с начала постановки диагноза уделять внимание физическому комфорту и подбирать вместе с врачом терапию, которая избавит от тяжелых симптомов.