Специалистам

Роль паллиативной помощи в жизни пациента

Паллиативная помощь не лечит основное заболевание. Своей задачей паллиативная помощь ставит купирование симптомов, обезболивание, уход, решение социальных, психологических и духовных вопросов пациента и его близких. Цель паллиативной помощи – повысить качество жизни тяжело болеющего человека.

Пациенты с какими диагнозами могут получать паллиативную помощь?

Паллиативная помощь оказывается любому пациенту и членам его семьи в случае их столкновения с угрожающим жизни заболеванием, независимо от диагноза, прогноза, возраста пациента.

Как правило, паллиативная помощь оказывается тогда, когда лечение заболевания невозможно, а состояние пациента требует постоянного медицинского, социально-психологического и духовного сопровождения.

Паллиативная медицинская помощь оказывается:

  • пациентам с различными формами злокачественных новообразований;
  • пациентам с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния;
  • пациентам с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии;
  • пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающимся в симптоматическом лечении;
  • пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающимся в симптоматическом лечении;
  • пациентам с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
  • пациентам с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Критерии нуждаемости в паллиативной медицинской помощи

В каких нормативных правовых актах обозначены критерии нуждаемости в паллиативной помощи?

  • Совместный приказ Минздрава России и Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» Приложение № 1.
  • Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.08.2017 № 605 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Приложение № 2 п. 3.
Где учат паллиативной помощи?

В настоящий момент специальности «врач паллиативной медицинской помощи» в России нет. В учреждениях паллиативной помощи Российской Федерации согласно Порядкам оказания паллиативной медицинской помощи (взрослому населению и детям) должны работать врачи разных специальностей, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам паллиативной медицинской помощи.

Согласно Приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи"», существуют конкретные требования к образованию и обучению:

  • Высшее образование — специалитет по одной из специальностей:
    • Лечебное дело,
    • Педиатрия
  • подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности:
    • Акушерство и гинекология,
    • Анестезиология-реаниматология,
    • Гастроэнтерология,
    • Гематология,
    • Гериатрия,
    • Дерматовенерология,
    • Диабетология,
    • Инфекционные болезни,
    • Кардиология,
    • Колопроктология,
    • Мануальная терапия,
    • Неврология,
    • Нейрохирургия,
    • Нефрология,
    • Общая врачебная практика (семейная медицина),
    • Онкология,
    • Оториноларингология,
    • Офтальмология,
    • Пластическая хирургия,
    • Психиатрия,
    • Психиатрия-наркология,
    • Психотерапия,
    • Пульмонология,
    • Радиология,
    • Радиотерапия,
    • Ревматология,
    • Сердечно-сосудистая хирургия,
    • Скорая медицинская помощь,
    • Терапия,
    • Торакальная хирургия,
    • Травматология и ортопедия,
    • Трансфузиология,
    • Урология,
    • Фтизиатрия,
    • Хирургия,
    • Челюстно-лицевая хирургия,
    • Эндокринология
  • и дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи

или

  • Высшее образование — специалитет по одной из специальностей:
    • Лечебное дело,
    • Педиатрия
  • подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности:
    • Детская кардиология,
    • Детская онкология,
    • Детская урология-андрология,
    • Детская хирургия,
    • Детская эндокринология,
    • Неврология,
    • Педиатрия,
    • Общая врачебная практика (семейная медицина)
  • и дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.


В Санкт-Петербурге обучиться основам оказания паллиативной помощи в рамках профессиональных программ повышения квалификации можно в:

  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

    Адрес: г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

    Многоканальный телефон (call-центр): 8 812 439-95-55

    Е-mail: oncl@rion.spb.ru

    Длительность курсов:

    1. Паллиативная медицинская помощь. Повышение квалификации, 144 ч.
    2. Паллиативная помощь онкологическим больным. Повышение квалификации, 18 ч.

    Подробнее на сайте

  • ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

    Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

    г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

    Тел: 8 812 303-50-00

    Email: rectorat@szgmu.ru


    Курс «Современные принципы оказания паллиативной помощи (для специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» согласно приказу МЗ РФ № 707н от 08.10.2015 г.)». Длительность: 144 ч.

    Подробнее на сайте

Полезные ресурсы для врачей и медсестер

Ресурсы на русском языке

  • Портал «Про паллиатив»

    Крупнейший информационный проект в стране, посвященный помощи неизлечимо больным людям и их родным. Портал призван помочь родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медицинским специалистам — пополнять свои знания о паллиативной помощи.

  • Журнал «Pallium» от Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи

    Издается для врачей всех специальностей, врачей по паллиативной медицинской помощи, практикующих врачей, организаторов здравоохранения, медицинских сестер, ученого преподавательского состава и студентов медицинских вузов, колледжей.

    Основная цель журнала — повысить уровень оказания паллиативной медицинской помощи. В журнале вы найдете информацию о самых новых исследованиях, обзоры и научные результаты в области паллиативной помощи. Помимо этого, полезную теоретическую и практическую информацию об организации помощи, лекарственном обеспечении, работе с пациентами и их родственниками, коммуникации, профессиональном выгорании.

  • Научно-практические журналы, учебники, курсы лекций, учебные пособия от Российской Ассоциации паллиативной медицины

  • Проект «Мастерская заботы»

    В проекте разрабатываются программы повышения квалификации для врачей, медицинских сестер, младших медицинских сестер и сиделок.

    Для близких болеющего есть короткие обучающие видео по уходу за дренажами, катетерами, подбору впитывающего белья, профилактике пролежней и многое другое.

  • Книга британских специалистов Роберта Твайкросса и Эндрю Уилкока «Основы паллиативной помощи», переведенная на русский язык. Это подробное руководство по паллиативной помощи, включая помощь детям. Электронную версию книги можно скачать на портале Про паллиатив.

  • Учебные материалы по паллиативной помощи от Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова.

Иностранные ресурсы

  • Сайт Европейской Ассоциации паллиативной помощи (англ. EAPC)

    EAPC представляет собой форум для всех, кто работает или интересуется паллиативной помощью в Европе и за ее пределами.

  • Журнал «Palliative Medicine»

    Высокорейтинговый рецензируемый научный журнал, посвященный совершенствованию знаний и клинической практики в области паллиативной помощи пациентам с далеко зашедшими заболеваниями. Он отражает мультидисциплинарный подход, который является отличительной чертой эффективной паллиативной помощи.

  • Getpalliativecare

    Это веб-сайт, предоставляющий четкую и исчерпывающую информацию о паллиативной помощи для людей, живущих с серьезными заболеваниями. На сайте можно найти справочник поставщиков паллиативной помощи, определение паллиативной помощи и подробные описания того, что делает паллиативная помощь и как ее получить. Там также есть интерактивный тест, который поможет вам решить, подходит ли паллиативная помощь вам или близкому человеку. Сайт предоставлен Центром развития паллиативной помощи (англ. CAPC).

  • Паллиативная помощь от ВОЗ

    Раздел о паллиативной помощи на сайте Всемирной организации здравоохранения включает различные гайдлайны об организации оказания паллиативной помощи для менеджеров и организаторов здравоохранения.

  • JPSM Journal

    Журнал о терапии боли и тягостных симптомов в паллиативной помощи. Для доступа к выпускам необходимо оформить подписку.